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Stéroïdes peuvent être sûrs, traitement efficace de la goutte, l'étude conclut

Une pilule de stéroïdes peut être aussi bon qu'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour le traitement de la goutte douloureuse, de nouvelles recherches suggèrent.

 

Les chercheurs qui ont comparé le stéroïde prednisolone avec le médicament contre l'arthrite indométacine ont trouvé que les deux médicaments offraient un degré similaire de réduction de la douleur. Et tandis que l'indométhacine (Indocin) a semblé causer des effets secondaires plus mineurs, aucun traitement n'a provoqué de complications sérieuses, ont indiqué les chercheurs.

 

De plus petites enquêtes ont pointé dans la même direction, a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr Timothy Rainer, professeur de médecine d'urgence à l'Université de Cardiff au Pays de Galles. Mais parce que les nouvelles découvertes sont le fruit d'un effort «plus grand et mieux conçu», Rainer a déclaré que les pilules stéroïdiennes peuvent gagner du terrain parmi les experts de la goutte qui se contentent généralement des AINS comme traitement de première intention.

 

L'essentiel est qu'il y a des choix, a déclaré le Dr Philip Mease, un rhumatologue avec le Centre médical suédois à Seattle.

 

"C'est le message clé - qu'il existe des options", a déclaré Mease, qui n'a pas participé à l'étude. "Parfois, les médecins ne pensent pas à donner une dose de prednisone, mais il peut être très efficace pour aider à la goutte, qui peut être sacrément douloureuse."

 

La goutte est la forme la plus courante d'arthrite inflammatoire chez les hommes, selon l'équipe de l'étude, affectant environ 3 pour cent des adultes aux États-Unis.

 

Le coupable est une accumulation d'acide urique. L'acide urique cristallisé se loge dans les articulations, souvent le gros orteil, et provoque des poussées extrêmement douloureuses qui perturbent la mobilité, le sommeil et la qualité de vie en général.

 

La nouvelle étude portait sur plus de 400 patients atteints de goutte, principalement des hommes, à Hong Kong, âgés en moyenne de 65 ans. Environ la moitié souffraient d'hypertension et près des trois quarts avaient des antécédents récurrents d'attaques de goutte. Presque 10 pour cent avaient pris le médicament d'ordonnance allopurinol (Zyloprim), un réducteur d'acide urique quotidien généralement pris à vie.

 

 

Au moment où le traitement a été offert, les patients approchaient de leur troisième jour de douleur de goutte. Tous ont été randomisés pour recevoir soit prednisolone ou indométhacine. Aucun nouveau médicament n'est donc donc peu coûteux.

 

Ceux qui ont reçu l'indométacine ont pris 150 milligrammes (mg) par jour pendant deux jours, suivis de 75 mg par jour pendant trois jours. Ceux qui ont reçu prednisolone ont pris 30 mg par jour pendant cinq jours.

 

Les deux traitements ont été trouvés pour fournir des niveaux de soulagement de la douleur à peu près comparables, avec un soulagement à un rythme similaire, que les patients soient au repos ou actifs.

 

Les effets secondaires mineurs, tels que les douleurs abdominales, les nausées, les étourdissements et la léthargie, étaient «significativement» plus fréquents chez les patients traités par les AINS, mais les deux médicaments n'ont causé aucun problème grave.

 

L'étude a été financée par le gouvernement de Hong Kong, et les résultats apparaissent dans l'édition en ligne du 23 février des Annals of Internal Medicine.

 

Les chercheurs ont toutefois averti que l'étude excluait les patients ayant des antécédents de saignement gastro-intestinal supérieur, et a noté que des recherches antérieures avaient lié l'indométacine à un risque plus élevé de complications majeures, y compris une gêne gastro-intestinale. Ils ont également déclaré que les résultats concernant l'indométhacine peuvent ne pas s'appliquer à d'autres AINS, tels que l'ibuprofène et l'aspirine.

 

Rainer a souligné que «chaque patient doit apprendre à connaître son propre corps» en ce qui concerne divers médicaments.

 

"Tout le monde ne réagit pas de la même manière au même médicament", a-t-il déclaré. "Si l'on a déjà eu une mauvaise réaction aux stéroïdes ou aux AINS, alors [cette drogue] pourrait ne pas être la meilleure pour cette personne."


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