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Anastrozole, CAS 120511-73-1, permet de nouvelles lignes directrices pour le Cancer du sein pour les jeunes femmes

Edit: Shenzhen OK Biotech Technology Co., Ltd. (SZOB)    Date: Oct 21, 2015

Anastrozole, CAS 120511-73-1 aide les nouvelles lignes directrices pour le cancer du sein pour les femmes plus jeunes

Nouvelles lignes directrices pour les mammographies publiés mardi par l’American Cancer Society constituent une étape importante à partir des projections précoces et universelles agressives, que le pays a commencé il y a 18 ans.


Les changements – qui incluent l’âge qu’une femme de risque moyen commence un dépistage régulier de 40 à 45 – sont une reconnaissance de l’inquiétude croissante que les avantages des mammographies peuvent avoir été survendus, ainsi que l’anxiété et traitements inutiles causées par surdiagnostic et faux positifs des tests.


Richard Wender, un membre du Comité de ligne directrice du cancer du sein et un ancien président de l’AEC, a déclaré que les nouvelles recommandations confirment que la mammographie est la chose la plus importante, une femme peut faire pour réduire son risque de mourir du cancer du sein, mais qu’ils fournissent une plus « personnalisé et sur mesure approche. »


« Ces dernières années, on constate que certaines femmes et certains cliniciens ont vraiment perdu confiance en mammographie tant de confusion. Nous espérons que cet extraordinaire et examen approfondi calmera cette inquiétude », a dit Wender.


L’approche plus conservatrice décrite par les appels de l’ACS pour les femmes à partir de dépistage tous les ans à 45 ans et puis passage en dépistage tous les deux ans à partir de l’âge 55 – qui le panneau utilisé comme un substitut pour la ménopause. Il a également recommandé que les médecins cessent dépistage des femmes avec une espérance de vie de moins de 10 ans, basée sur l’idée qu’ils seront probablement mourir avec le cancer, mais pas de lui. Les recommandations sont seulement pour les femmes qui n’ont pas des facteurs de risque spécifiques pour le cancer du sein comme les mutations génétiques BRCA1 et BRCA2 ou antécédents familiaux de la maladie.

Mardi, les groupes de patients du cancer du sein s’est déclaré alarmé que les nouvelles lignes directrices – tout en pas obligatoire pour les médecins, les hôpitaux ou les compagnies d’assurance – peuvent mener trop de femmes à sauter des projections de sauver des vies et de fournir une excuse pour les plans de la santé à arrêter leur couvrant autant qu’ils le font actuellement.


« Nous sommes préoccupés par le message et la confusion du public quand ils voient ces nouvelles lignes directrices. La coupe sur le dépistage est faussement rassurante, » a déclaré Marisa Weiss, M.D., qui est le fondateur et président de breastcancer.org.


Judy Salerno, président et CEO de Susan Komen, dit qu’elle craint « qu’ils ont le potentiel de mener à la couverture pour l’examen préalable de santé et de l’accessibilité réduite à des assureurs privés et publics. »


Mises à jour de l’ACS surviennent à un moment où les cancérologues repensent la définition même du cancer. Grâce aux progrès des tests génétiques, marqueurs sanguins et l’imagerie numérique, le cancer est un diagnostic plus tôt que jamais et il y a une nouvelle reconnaissance radicale qu’il y a des tumeurs de sous-ensemble qui sont détectés, mais peuvent jamais assez pour nuire à un patient. L’exemple le plus évident est dans les cancers de la prostate, mais les chercheurs ont trouvé des cas similaires dans d’autres régions, les cancers.


Mammographies, radiographies de la poitrine qui ont été utilisés depuis plus d’un siècle de repérer des irrégularités dans les tissus, sont crédités de sauver des millions de vies en interceptant les cancers à leurs premiers stades. Le cancer du sein est l’un des principaux tueurs de femmes aux États-Unis, avec environ 225 000 diagnostiqués chaque année et 41 000 morts de la maladie. En partie à cause de la courses sur le thème de ruban roses omniprésentes, des T-shirts et des animaux empaillés, des collecteurs de fonds du cancer du sein et en partie à cause des histoires comme d’Angelina, beaucoup de femmes est venus à croire que le dépistage plus et le traitement plus le mieux.


Mais un certain nombre de nouvelles études ont mis en doute cette idée.


En juillet, pour exemple, une nouvelle analyse des données d’un document pivot issu des femmes dans les années 1960 et 70 en Suède a montré que dépistage pourrait réduire la mortalité environ 10 pour cent – plutôt que les 20-25 % qui avait été initialement réclamé. Et en août, une étude en oncologie du JAMA a constaté que le risque global de mourir après avoir été diagnostiqué avec ce que l'on appelle stade 0 ou carcinome canalaire in situ (CCIS) cancer était 3,3 pour cent plus de deux décennies et que poursuivre le traitement au-delà d’une tumorectomie n’affecte pas la survie.


L’ACS est l’un d’un certain nombre d’organisations dont les recommandations sont d’une immense influence dans Comment les médecins traitent leurs patients. L’US Preventive Services Task Force, un groupe indépendant d’experts dont les membres sont nommés par le gouvernement fédéral, ont réaffirmé leur point de vue ce mois d’avril que femmes entre les âges 50 et 74 la routine get dépistage une fois tous les deux ans. L’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande toujours que les projections régulières commencent à 40 ans.


Cela signifie que maintenant les trois différents groupes recommandent trois âges différents – 40, 45 et 50 – lorsque le dépistage régulier du cancer devrait commencer.


Nancy Keating, un médecin en médecine interne et soins de première ligne au Brigham and Hospital de Women, qui a écrit un éditorial dans le JAMA, anciennement le Journal of the American Medical Association, qui accompagnent les nouvelles directives, a déclaré que l’écart montre comment controversé le sujet des mammographies peut être.

Dans une interview, Keating a dit que vous avez plusieurs groupes de « gens très intelligents qui regardaient le corps même de la littérature. »


« S’il y avait une réponse facile ils tous ont les mêmes conclusions, » dit-elle. « Il souligne l’incertitude. »


Keating, a déclaré que le débat est global.


En Grande-Bretagne, les projections sont recommandées tous les trois ans, à partir de 47 ans. Au Canada, c’est 50 ans tous les deux ans. Aux États-Unis est l’un des seuls endroits au monde qui recommande des projections annuelles à tout âge.


« Ils disent qu’ils se rendent compte que maintenant, nous devons penser à l’équilibre des avantages et des inconvénients pour chaque individu, lorsque nous faisons des décisions quant à savoir qui à tester. Il n’est plus aussi simple que de dire tout le monde a besoin d’une mammographie, » a déclaré Keating, qui est également dans le département de la politique de la santé à la Harvard Medical School.


Karoline a déclaré que l’approche adoptée par certains pays avec les systèmes nationaux de soins de santé est une « décision de ressource » parce qu’ils payent pour les projections, alors que le seuil des États-Unis est différent parce qu’ils sont des lignes directrices pour les particuliers.


« Elle reflète la haute valeur que les femmes et de la nation a l’occasion d’éviter un décès par cancer, » dit-il.


Une des raisons pour les changements dans les lignes directrices est que le risque de cancer du sein augmente en vieillissant. Avant l’âge de 34 ans, leur risque est de 0,2 % sur cinq ans, 0,3 35-39 et 40-44 0,6 pour cent. Mais, pp. 45-49, le risque grimpe à 0,9 pour cent, pp. 45-49 1.1, 50-54 % 1,1 %, 1,3 % de 55-59, 60-64 1.6 pour cent, 2 pour cent 65-69 et 70-74 à 2,1 %.


Les directives de l’ACS incluent également une recommandation défavorable examen de routine clinique des seins – un changement majeur pour de nombreuses femmes qui sont utilisés pour faire un pendant leurs examens physiques annuels. Karoline dit cela ne signifie pas l’organisation est dire ou demander des médecins de cesser de faire leur.


« Ce que disent les directives, c’est que c’est la mammographie qui vraiment réduit le risque de cancer du sein parce qu’il les trouve avant tout le monde peut se sentir eux », a-t-il dit.


En regardant les explications de l’ACS de ses mises à jour, Daniel Kopans, professeur de radiologie à la Harvard Medical School, a noté que les « effets émotionnels » du rappel de subir des tests plus une raison donnée. C’est parce que les mammographies peuvent parfois montrer des zones qui ressemblent à des masses, mais se pour révéler rien après un deuxième imagerie ou une biopsie.


« Ils semblent avoir voulu tenir compte de l’inconvénient d’un rappel de présélection afin de suggérer que certaines femmes pourraient préférer une mort évitable pour avoir une chance réduite de rappel pour quelques photos supplémentaires ou une échographie de la chance, » dit-il.


Kopans dit qu'il ne va pas changer son approche aux mammographies basés sur les nouvelles directives, soulignant que tant l’ACS et l’alambic USPSTF conviennent que la plupart de vies est sauvée, par des projections annuelles, à 40 ans.


« Je soutiens la science qui est chaque année à partir de 40 ans, » Kopans dit. « C’est ma recommandation. »


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