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Progestérone, CAS 57-83-0 : Les drogues pendant la grossesse

Edit: Shenzhen OK Biotech Technology Co., Ltd. (SZOB)    Date: Dec 17, 2015

Progestérone, CAS 57-83-0 : Médicaments pendant la grossesse

Les médicaments sont utilisés dans plus de la moitié de toutes les grossesses et prévalence de la consommation est en augmentation. Les médicaments les plus fréquemment utilisés comprennent des antiémétiques, antiacides, antihistaminiques, analgésiques, antimicrobiens, diurétiques, hypnotiques, tranquillisants et les drogues illicites et sociales. Malgré cette tendance, des lignes directrices factuelles pour usage de drogues pendant la grossesse font encore défaut.

La FDA classe les drogues en 5 catégories de sécurité pour une utilisation pendant la grossesse (voir FDA catégories de drogues sécurité pendant la grossesse). Cependant, peu d’études bien contrôlées de médicaments thérapeutiques ont été menées chez des femmes enceintes. Plus d’information sur l’innocuité des médicaments pendant la grossesse sont dérivés des études chez l’animal et des études non contrôlées chez des personnes (par exemple, depuis le lancement rapports). Pendant la grossesse, les médicaments sont souvent obligés de traiter certains troubles. Malgré les préoccupations répandues concernant l’innocuité des médicaments, l’exposition aux médicaments représente seulement 2 à 3 % de toutes les malformations foetales ; la plupart des malformations résultent de causes génétiques, environnementaux ou inconnus.

Catégories de la FDA de l’innocuité des médicaments pendant la grossesse

Catégorie

Description

  • A. contrôlées études humaines ne montrent aucun risque foetal ; ces drogues sont les plus sûrs.

  • B. les études animales ne montrent aucun risque pour le foetus mais aucuns humain d’études contrôlées n’ont été menées, ou études animales montrent un risque pour le foetus mais des études bien contrôlées chez l’homme ne sont pas.

  • C. , aucune étude adéquate de l’animale ou humaine n’ont été menées, ou les effets indésirables foetales sont sont révélés chez les animaux, mais aucune donnée humaine n’est disponibles.

  • D. preuve de risque pour le foetus humain existe, mais les avantages l’emportent sur les risques dans certaines situations (par exemple, troubles mortelles, des troubles graves pour lesquels des médicaments plus sûrs ne peuvent pas être utilisés ou sont inefficaces).

  • X. Proven foetales risques l’emportent sur tout avantage possible.

  • Pas tous les médicaments maternels traversent le placenta pour le fœtus. Médicaments qui traversent le placenta peuvent avoir un effet toxique direct ou un effet tératogène. Les médicaments qui ne traversent le placenta peuvent nuire encore le fœtus par :

    • Constriction des vaisseaux placentaires et portant ainsi atteinte à gaz et l’échange de nutriments

  • Production hypertonie utérine grave qui entraîne des lésions anoxiques

  • Modifier la physiologie maternelle (par exemple, entraînant une hypotension)

  • Pour une liste de certains médicaments ayant des effets nocifs pendant la grossesse, voir le tableau : certains médicaments avec effets néfastes pendant la grossesse.

    Médicaments diffusent à travers le placenta de la même façon à la façon dont ils croisent autres barrières épithéliales (voir Absorption de drogues). Si et combien de temps une croix de drogue dépendent de placenta poids moléculaire de la drogue, mesure de sa liaison avec une autre substance (par exemple, protéine porteuse), surface disponible pour l’échange dans les villosités placentaires et quantité de médicament métabolisé par le placenta. La plupart des médicaments dont le poids moléculaire de < 500 daltons facilement traversent le placenta et entrer dans la circulation foetale. Substances de poids moléculaire élevé (par exemple, les médicaments liés aux protéines) habituellement ne traversent le placenta. L’exception est l’immunoglobuline G, ce qui est parfois utilisé pour traiter les troubles tels que la thrombopénie fœtale allo. Généralement, l’équilibration entre le sang maternel et les tissus fœtaux prend au moins 30 à 60 min.

    Effet du médicament sur le foetus est déterminée en grande partie par l’âge foetal à l’exposition, la puissance de la drogue et posologie du médicament. Fœtale âge affecte le type de prise d’effet de la drogue :

    Avant le 20e jour après la fécondation : médicaments administrés en ce moment en général ont un effet tout ou rien, tuant l’embryon ou il n’affectant ne pas du tout. Tératogénèse est peu probable à ce stade.

    Au cours de l’organogenèse (entre 20 et 56 jours après la fécondation) : tératogenèse est probablement à ce stade. Médicaments pour atteindre l’embryon au cours de cette étape peuvent entraîner un avortement spontané, un défaut de flagrant anatomique sublétal (véritable effet tératogène), ou embryopathie secrète (un permanent subtil métabolique ou fonctionnel défaut qui peut se manifester plus tard dans la vie), ou les médicaments ne peuvent avoir aucun effet mesurable.

    Après l’organogenèse (dans les 2ème et 3ème trimestres) : tératogenèse est peu probable, mais les médicaments peuvent altérer la croissance et la fonction des tissus et organes foetus normalement constituées. Métabolisme placentaire augmente, doses doivent être supérieurs pour la toxicité fœtale se produise.

    La vaccination est aussi efficace chez les femmes enceintes comme dans ceux qui ne le sont pas. Vaccin contre la grippe est recommandée pour toutes les femmes enceintes au cours du 2ème ou 3ème trimestre durant la saison grippale. Autres vaccins devraient être réservées aux situations dans lesquelles la femme ou le fœtus est à risque d’exposition à une infection dangereuse et risque d’effets indésirables du vaccin est faible. Vaccinations contre le choléra, l’hépatite A et B, la rougeole, oreillons, peste, poliomyélite, rage, tétanos-diphtérie, typhoïde et la fièvre jaune peuvent être administrées pendant la grossesse si le risque d’infection est important.

    Les vaccins à virus vivant ne conviendrait pas aux femmes qui sont ou peuvent être enceintes. Vaccin rubéole, un vaccin contre le virus vivant atténué, peut causer une infection infraclinique placentaire et foetale. Toutefois, aucun défaut chez les nouveau-nés n’ont été attribués au vaccin contre la rubéole, et femmes vaccinées par mégarde en début de grossesse n’a pas besoin être conseillées d’interrompre grossesse basée uniquement sur le risque théorique du vaccin. La varicelle est un autre vaccin de virus vivant atténué qui peut potentiellement infecter le fœtus ; le risque est plus élevé entre 13 semaines et 22 semaines de gestation. Ce vaccin est contre-indiqué pendant la grossesse.

    Vitamine A

    Le montant généralement présent dans les vitamines prénatales (5000 UI/jour), vitamine A n’a pas été associé avec un risque tératogène. Cependant, doses > 10 000 UI / jour en début de grossesse peut augmenter le risque de malformations congénitales.

    Antidépresseurs

    Notamment les ISRS, les antidépresseurs, sont couramment utilisés pendant la grossesse car environ 7 à 23 % des femmes enceintes souffrent de dépression périnatale. Changements physiologiques et psychologiques pendant la grossesse peuvent affecter la dépression (éventuellement une aggravation il) et éventuellement réduire la réponse aux antidépresseurs. Idéalement, une équipe multidisciplinaire qui comprend un obstétricien et un spécialiste en psychiatrie doit gérer la dépression pendant la grossesse.

    Si une femme enceinte prend paroxetine, échocardiographie devrait être fait pour évaluer le cœur du fœtus parce que paroxetine semble être associée à une incidence accrue d’anomalies cardiaques congénitales.

    Antidépresseur prise par une femme enceinte peut provoquer des symptômes de sevrage chez le nouveau-né. Pour réduire ce risque, cliniciens peuvent envisager de s’amenuisant la dose de tous les antidépresseurs au cours du 3e trimestre. Toutefois, les avantages potentiels d’effiler doivent être équilibrés contre le risque d’aggravation des symptômes et la dépression post-partum. La dépression post-partum est fréquente, souvent méconnue et doivent être traitée rapidement (voir soins post-partum et troubles associés).

    Drogues illicites et sociales

    Le tabagisme est la dépendance plus courante chez les femmes enceintes. En outre, les pourcentages de femmes qui fument et de ceux qui fument beaucoup semblent augmenter. Seulement 20 % des fumeurs de cesser de fumer pendant la grossesse. Monoxyde de carbone et de nicotine dans les cigarettes causent hypoxie et la vasoconstriction, augmentant le risque d’avortement spontané (perte fœtale ou livraison < 20 sem), de croissance intra-utérin, décollement placentaire, placenta praevia, rupture prématurée des membranes, accouchement prématuré, chorioamniotite et mort-né. Les nouveau-nés dont les mères fument sont également plus susceptibles d’avoir d’anencéphalie, cardiopathies congénitales, des fentes orofaciale, mort subite du nourrisson, lacunes dans la croissance physique et intelligence et des problèmes de comportement. Arrêt du tabac ou la limitation réduit les risques.

    L’alcool est le plus couramment utilisé tératogène. Consommation d’alcool pendant la grossesse augmente le risque d’avortement spontané. Risque est probablement lié à la quantité d’alcool consommée, mais aucun montant n’est connu pour être sans risque. Consommation régulière d’alcool diminue le poids à la naissance d’environ 1 à 1,3 kg. Beuveries en particulier, peut-être aussi peu que 45 mL d’alcool pur (soit environ 3 boissons) par jour, peut causer le syndrome d’alcoolisme foetal. Ce syndrome se produit en 2.2/1000 naissances vivantes ; Il comprend de croissance intra-utérin, des défauts du visage et cardiovasculaires et dysfonction neurologique. C’est des principales causes de handicap intellectuel et peut entraîner la mort néonatale due à un retard staturo-pondéral.

    La consommation de cocaïne comporte des risques foetales indirectes (par exemple, maternelle attaque ou décès pendant la grossesse). Son probablement aussi utiliser entraîne vasoconstriction fœtale et l’hypoxie. Répété l’utilisation augmente le risque d’avortement spontané, de croissance intra-utérin, décollement placentaire, prématurité, mortinaissance et malformations congénitales (par exemple, CNS, GU et malformations squelettiques ; isolé atrésies).

    Bien que le principal métabolite de la marijuana peut traverser le placenta, l’usage récréatif de la consommation de marijuana n’apparaît pas systématiquement pour augmenter le risque de malformations congénitales, de croissance intra-utérin ou anomalies neurocomportementales postnatal.

    Sels de bain se réfère à un groupe de drogues de synthèse issu d’une variété de substances amphétaminiques ; ces médicaments sont plus en plus utilisés pendant la grossesse. Bien que les effets sont mal compris, hypoxie et vasoconstriction foetale sont susceptibles, et il y a un risque de mortinatalité, décollement prématuré du placenta et éventuellement de malformations congénitales.

    Si la consommation de caféine en grande quantité peut augmenter risque périnatal n’est pas claire. Consommation de caféine en petites quantités (par exemple, 1 tasse de café/jour) semble présentent peu ou pas de risque pour le fœtus, mais certaines données, ce qui ne pas tenir compte de l’usage du tabac ou d’alcool, suggèrent que consommer de grandes quantités (> 7 tasses de café par jour) augmente le risque de mortinatalité, accouchements prématurés, faible poids de naissance et des avortements spontanés. Décaféiné boissons théoriquement posent peu de risque pour le fœtus.

    Utilisation de l’aspartame (un substitut du sucre alimentaire) pendant la grossesse est souvent mise en doute. Le métabolite commun plus d’aspartame, phénylalanine, est concentrée dans le fœtus par transport actif du placenta ; des concentrations toxiques peuvent entraîner la déficience intellectuelle. Toutefois, lors de l’ingestion est dans la fourchette habituelle, foetale de la phénylalanine est bien inférieurs aux niveaux toxiques. Ainsi, une ingestion modérée de l’aspartame (par exemple, pas plus de 1 litre de soda diète par jour) pendant la grossesse semble posent peu de risque de toxicité foetale. Cependant, chez les femmes enceintes souffrant de phénylcétonurie (voir la phénylcétonurie (PCU)), l’apport de phénylalanine et donc de l’aspartame est interdit.

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