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Citrate de tamoxifène: Enlèvement complet du lymphome anaplasique à grandes cellules est le meilleur traitement

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Citrate de tamoxifène : Enlèvement complet du lymphome anaplasique à grandes cellules est le meilleur traitement

En janvier 2011, la Food and Drug Administration américaine (FDA) a signalé un lien possible entre les prothèses mammaires salines et en silicone et une forme très rare de lymphome - lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL) - dans le tissu près de l'implant. Le lymphome est un cancer du système lymphatique.


La plupart des femmes qui subissent une mastectomie pour traiter un cancer du sein ont un ou deux seins reconstruits. Il y a deux façons principales de reconstruire un sein:


utiliser un tissu transplanté d'une autre partie de votre corps (comme le dos, le ventre ou les cuisses)

l'insertion d'un implant rempli d'eau salée (solution saline), de gel de silicone ou d'une combinaison des deux

Les implants salins sont les implants les plus couramment utilisés. Un implant salin a une coque en silicone qui est remplie de solution saline. Les implants en gel de silicone sont remplis de gel de silicone liquide ou ferme. Ils ont tendance à se sentir plus doux que les implants salins et certaines femmes pensent que la texture est plus proche du tissu mammaire naturel.


Les médecins estiment que l'ALCL est diagnostiquée chez une femme sur 500 000, ce qui la rend extraordinairement rare. ALCL peut se développer dans d'autres endroits du corps en plus du sein. Un diagnostic d'ALCL dans le sein est extraordinairement rare: parmi 100 millions de femmes, les experts estiment que seulement trois cas seraient diagnostiqués dans une année.


Le lien possible entre les implants mammaires et l'ALCL a été mis en évidence lorsqu'une étude a identifié 34 femmes diagnostiquées avec ALCL dans un sein avec un implant. Parce que l'ALCL est incroyablement rare, les chercheurs qui ont réalisé l'étude et la FDA ont remarqué que 34 femmes avaient reçu un diagnostic d'ALCL du sein; les deux groupes ont commencé à penser qu'il pourrait y avoir un lien entre les implants mammaires et la LAGC du sein. Les scientifiques de la FDA ont examiné les résultats d'autres études, consulté des experts et des fabricants d'implants et contacté des agences de santé internationales. Les scientifiques ont identifié six autres femmes américaines et environ 24 femmes internationales qui ont reçu un diagnostic d'ALCL du sein dans un sein avec un implant. La plupart des femmes avec le sein ALCL ont eu un implant mammaire pour agrandir le sein, pas comme une reconstruction après une chirurgie du cancer du sein.


Une fois qu'un implant mammaire est en place, le tissu cicatriciel se forme autour de lui, créant ce qu'on appelle une capsule de tissu. La FDA a constaté que l'ALCL du sein se développait habituellement dans et autour de la capsule tissulaire. L 'ALCL mammaire a été trouvée autour des implants en silicone et en solution saline, bien que plus de cas d' ALCL aient été observés chez des femmes ayant des implants en silicone.


Une étude a montré que le traitement le plus efficace pour l'ALCL associé aux implants est l'ablation chirurgicale de l'implant et de la capsule tissulaire environnante.


La recherche a été publiée en ligne le 30 novembre 2015 par le Journal of Clinical Oncology. Lire le résumé de «L'exérèse chirurgicale complète est essentielle pour la prise en charge des patients atteints d'un lymphome anaplasique à grandes cellules associé à un implant mammaire».


Dans l'étude, les chercheurs ont recueilli et examiné des informations détaillées sur le traitement et les résultats de 87 femmes diagnostiquées avec ALCL. Trente chercheurs de 14 institutions à travers le monde ont examiné l'information.


Le nombre de femmes dans l'étude est faible car ALCL est si rare.


Les chercheurs ont examiné les traitements en relation avec la survie sans maladie (combien de temps les femmes vivaient sans retour de l'ALCL) et la survie globale (combien de temps les femmes vivaient, que l'ALCL revienne ou non). Ils ont trouvé que la chirurgie était le traitement optimal pour l'ALCL.


Beaucoup de femmes dans l'étude ont reçu deux traitements ou plus pour ALCL:


43 femmes ont eu une chirurgie limitée

74 femmes ont subi une ablation chirurgicale complète de l'implant et de la capsule

51 femmes ont eu une chimiothérapie

39 femmes ont eu une radiothérapie

Les taux de récidive à 5 ans de traitement étaient:


Enlèvement chirurgical complet de l'implant et de la capsule: 4%

radiothérapie: 28%

chimiothérapie: 32%

"Nous avons déterminé que l'exérèse chirurgicale complète était essentielle pour la gestion de cette maladie", a déclaré Mark Clemens, MD, professeur adjoint de chirurgie plastique à l'Université du Texas MD Anderson Cancer Center et auteur principal de l'étude. "Les patients ne s'en sortaient pas bien à moins d'avoir été traités avec un retrait complet de l'implant mammaire et une excision complète de la capsule autour de l'implant."


Le traitement de l'ALCL par la chirurgie est un traitement recommandé très différent du traitement standard pour la plupart des autres lymphomes, qui est habituellement la chimiothérapie seule.


"Bien que cette maladie soit rare, elle semble se prêter à un traitement et, chez la grande majorité des patients, le résultat est très bon", a déclaré le Dr Clemens. "La maladie peut être diagnostiquée de manière fiable, et lorsqu'elle est traitée de manière appropriée, elle a un bon pronostic."


Il est très important de savoir que la FDA n'est pas sûr qu'il existe un lien entre les implants mammaires et ALCL. La FDA a également souligné que même s'il y a un lien, le risque d'ALCL chez les femmes ayant des implants mammaires est extrêmement faible. Les implants mammaires approuvés actuellement par la FDA sont sûrs lorsqu'ils sont utilisés conformément aux recommandations du fabricant. La FDA a déclaré que les femmes ayant des implants mammaires qui ne présentent aucun symptôme ou problème, comme la douleur, les bosses, l'enflure ou l'asymétrie, n'ont besoin que d'un suivi de routine.


Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein et envisagez une reconstruction avec un implant, vous pourriez discuter du lien possible entre les implants et l'ALCL avec votre médecin. Pourtant, il est important de savoir que la FDA ne pense pas que le lien possible devrait décourager les femmes de la reconstruction de l'implant.


Si vous avez un implant, rassurez-vous par les conseils de la FDA sur les implants. Cependant, n'hésitez pas à appeler votre médecin si vous êtes concerné. Appelez sans tarder votre médecin si vous avez des symptômes ou des problèmes avec votre implant, tels que de la douleur, des bosses, un gonflement ou une asymétrie.


Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'ALCL, discutez de cette étude avec votre médecin et demandez si l'ablation chirurgicale complète de l'implant et de la capsule est une bonne option pour vous.


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