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L'effet des œstrogènes: de nouvelles façons de traiter le cancer du sein hormono-positif

Les patients dont les cancers du sein sont œstrogènes positifs ont une grande variété de traitements disponibles.

À la fin des années 1970, le traitement du cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs a été révolutionné par l'introduction du médicament tamoxifène. Depuis lors, une multitude de nouveaux médicaments à base d'hormones (endocriniens) ont suivi. Mais malgré cet arsenal formidable, tous les patients ne répondent pas à ces médicaments, et beaucoup de ceux qui réagissent finissent par rechuter.

Les médicaments bloquant les signaux hormonaux agissent sur les cancers ER-positifs en abaissant les niveaux d'œstrogène ou en bloquant ou en réduisant le récepteur. Le tamoxifène et Fareston (torémifène) se lient à l'ER et bloquent son association avec l'œstrogène, empêchant ainsi la croissance tumorale. Faslodex (fulvestrant) se lie également à l'ER mais déclenche sa destruction, réduisant l'activité des récepteurs d'œstrogènes dans la cellule. D'un autre côté, les IA empêchent la production d'œstrogènes en premier lieu. Ces médicaments, qui comprennent l'anastrozole, l'exémestane et le létrozole, ciblent une enzyme appelée aromatase, qui convertit les androgènes en œstrogènes, la principale source d'œstrogènes chez les femmes ménopausées. Les IA sont récemment devenus le médicament de choix chez les patients ménopausés. Faslodex et les IA sont approuvés pour une utilisation chez les femmes ménopausées seulement.

«Les patients atteints d'un cancer du sein au stade précoce sont toujours traités avec une intention curative», explique Gabriel Hortobagyi, MD, président du département d'oncologie médicale du sein MD Anderson Cancer Center à Houston. Néanmoins, la maladie récidive chez environ 25% de ces patients.

Le cancer peut vivre dans mon corps aussi longtemps qu'il le veut, pourvu que ce soit un locataire tranquille. Et quand ça devient incontrôlable, on le gifle.

Avec la maladie métastatique, «nous voyons souvent un modèle où la thérapie endocrinienne fonctionne pendant un certain temps et ensuite la tumeur commence à progresser», explique Matthew Ellis, MD, PhD, chef de la section oncologie mammaire à l'Université Washington à St. Louis. Heureusement, les patients atteints de tumeurs sensibles peuvent être passés à d'autres thérapies hormonales si la résistance à un se développe.


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