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Pregabalin en poudre (148553-50-8)

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Qu'est-ce que la poudre anesthésique de prégabaline?

La prégabaline, commercialisée sous la marque Lyrica entre autres, est un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie, la douleur neuropathique, la fibromyalgie et le trouble anxieux généralisé. Son utilisation pour l'épilepsie est une thérapie complémentaire pour les crises partielles avec ou sans généralisation secondaire chez les adultes. Certaines utilisations de la prégabaline hors AMM comprennent le syndrome des jambes sans repos, la prévention des migraines, le trouble d'anxiété sociale et le sevrage alcoolique. Lorsqu'il est utilisé avant la chirurgie, il ne semble pas affecter la douleur après la chirurgie, mais peut diminuer l'utilisation d'opioïdes.


Les usages de la poudre brute anesthésique Prégabaline

Saisies

La prégabaline est utile lorsqu'elle est ajoutée à d'autres traitements, lorsque ces autres traitements ne contrôlent pas l'épilepsie partielle. Son utilisation seule est moins efficace que certains autres médicaments de saisie. On ne sait pas comment il se compare à la gabapentine pour cet usage.

Douleur neuropathique

La Fédération Européenne des Sociétés Neurologiques recommande la prégabaline en tant qu'agent de première ligne pour le traitement de la douleur associée à la neuropathie diabétique, à la névralgie post-herpétique et à la douleur neuropathique centrale. Une minorité obtient des avantages substantiels et un plus grand nombre obtient des bénéfices modérés. D'autres agents de première ligne, y compris la gabapentine et les antidépresseurs tricycliques, ont un poids égal à celui des agents de première intention et, contrairement à la prégabaline, sont disponibles comme médicaments génériques moins chers.

La prégabaline n'est pas recommandée pour certains autres types de douleurs neuropathiques comme la névralgie du trijumeau et son utilisation dans la douleur neuropathique associée au cancer est controversée. Il n'y a aucune preuve de son utilisation dans la prévention des migraines et la gabapentine n'a pas été jugée utile. Il a été examiné pour la prévention de la douleur chronique post-chirurgicale, mais son utilité à cette fin est controversée.

La prégabaline n'est généralement pas considérée comme efficace dans le traitement de la douleur aiguë. Des essais examinant l'utilité de la prégabaline pour le traitement de la douleur aiguë post-chirurgicale n'ont révélé aucun effet sur les niveaux de douleur globale, mais les patients ont besoin de moins de morphine et ont moins d'effets secondaires liés aux opioïdes. Plusieurs mécanismes possibles d'amélioration de la douleur ont été discutés.


Troubles anxieux

La Fédération mondiale de psychiatrie biologique recommande la prégabaline comme l'un des agents de première ligne pour le traitement du trouble anxieux généralisé, mais recommande d'autres agents tels que les ISRS comme traitement de première intention du trouble obsessionnel-compulsif et du syndrome de stress post-traumatique. Il semble avoir des effets anxiolytiques similaires aux benzodiazépines avec moins de risque de dépendance.

Les effets de la prégabaline apparaissent après 1 semaine d'utilisation et son efficacité est similaire à celle du lorazépam, de l'alprazolam et de la venlafaxine, mais la prégabaline a démontré une supériorité en produisant des effets thérapeutiques plus constants pour les symptômes d'anxiété psychosomatique. Les essais à long terme ont montré une efficacité continue sans développement de tolérance et, en outre, contrairement aux benzodiazépines, ils ont un effet bénéfique sur l'architecture du sommeil et du sommeil, caractérisé par l'amélioration du sommeil lent. Il produit des troubles cognitifs et psychomoteurs moins graves par rapport à ces médicaments; il a également un faible potentiel d'abus et de dépendance et peut être préféré aux benzodiazépines pour ces raisons.


Les effets secondaires de la poudre brute anesthésique prégabaline

La prégabaline a montré des effets thérapeutiques semblables à ceux d'autres substances contrôlées. Dans une étude menée auprès d'utilisateurs récréatifs de sédatifs et d'hypnotiques, une dose de 450 mg de prégabaline a donné lieu à des évaluations subjectives d'un «bon effet médicamenteux» et d'un «goût» semblable à 30 mg de diazépam. Dans les études cliniques, la prégabaline a montré un profil d'effets secondaires similaire à celui des autres dépresseurs du système nerveux central.


Les effets indésirables associés à l'utilisation de la poudre brute anesthésique de la prégabaline comprennent:

Très fréquent (> 10% des patients): vertiges, somnolence.


Fréquent (1 & 10% des patients): vision floue, diplopie, augmentation de l'appétit et prise de poids, euphorie, confusion, rêves vifs, changements de la libido (augmentation ou diminution), irritabilité, ataxie, changements d'attention, sensation de haut niveau, coordination anormale , troubles de la mémoire, tremblements, dysarthrie, parasthésie, vertiges, bouche sèche et constipation, vomissements et flatulences, dysfonction érectile, fatigue, œdème périphérique, sensation d'ivresse, marche anormale, asthénie, rhinopharyngite, augmentation du taux de créatine kinase.


Peu fréquents (0,1% des patients): dépression, léthargie, agitation, anorgasmie, hallucinations, myoclonie, hypoesthésie, hyperesthésie, tachycardie, salivation excessive, hypoglycémie, transpiration, bouffées de chaleur, éruption cutanée, crampes musculaires, myalgie, arthralgie, incontinence urinaire, dysurie, thrombocytopénie, calculs rénaux
Rares (<0,1% des="" patients):="" neutropénie,="" bloc="" cardiaque="" au="" premier="" degré,="" hypotension,="" hypertension,="" pancréatite,="" dysphagie,="" oligurie,="" rhabdomyolyse,="" pensées="" suicidaires="" ou="">


La dose de poudre brute anesthésique de prégabaline

Dose habituelle chez l'adulte pour la neuropathie diabétique:

-Dose initiale: 50 mg par voie orale 3 fois par jour
-Titration: La dose peut être augmentée à 100 mgs par voie orale 3 fois par jour dans 1 semaine basée sur l'efficacité et la tolérabilité


-Dose maximale: 100 mg par voie orale 3 fois par jour chez les patients présentant une clairance de la créatinine d'au moins 60 mL / min

Commentaire:

-Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture.

Utilisation: Prise en charge de la douleur neuropathique associée à la neuropathie périphérique diabétique

Dose habituelle chez l'adulte pour la névralgie post-herpétique:

-Dose initiale: 75 mg par voie orale 2 fois par jour OU 50 mg par voie orale 3 fois par jour
-Titration: La dose peut être augmentée à 100 mgs par voie orale 3 fois par jour dans 1 semaine basée sur l'efficacité et la tolérabilité


- Dose d'entretien: 75 à 150 mg par voie orale 2 fois par jour OU 50 à 100 mg par voie orale 3 fois par jour (150 à 300 mg / jour) chez les patients ayant une clairance de la créatinine d'au moins 60 ml / min
Dose maximale: Les patients qui ne bénéficient pas d'un soulagement suffisant après 2 à 4 semaines de traitement à 300 mg / jour et qui sont capables de tolérer ce médicament peuvent recevoir jusqu'à 300 mg par voie orale 2 fois par jour ou 200 mg par voie orale 3 fois par jour (en raison des effets indésirables dose-dépendants et du taux plus élevé d'arrêt du traitement dû à des événements indésirables, une dose supérieure à 300 mg / jour doit être réservée uniquement aux patients qui souffrent continuellement et tolèrent 300 mg par jour)


Commentaire:
-Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture.

Utilisation: Prise en charge de la névralgie post-zostérienne

Dose habituelle chez l'adulte pour l'épilepsie:

-Dose initiale: 75 mg par voie orale 2 fois par jour OU 50 mg par voie orale 3 fois par jour
- Dose d'entretien: 150 mg / jour à 600 mg / jour (la dose quotidienne totale doit être divisée et administrée 2 ou 3 fois par jour)


-Dose maximale: 600 mg / jour en 2 ou 3 doses fractionnées en fonction de la réponse individuelle du patient et de la tolérabilité

Commentaires:
-Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture.
-L'efficacité de la thérapie complémentaire chez les patients prenant de la gabapentine n'a pas été évaluée dans des essais contrôlés; par conséquent, les recommandations de dosage pour l'utilisation de cette combinaison ne peuvent pas être proposées.

Utilisation: Traitement d'appoint pour les patients adultes présentant des crises partielles

Dose habituelle pour adulte pour la fibromyalgie:

-Dose initiale: 75 mg par voie orale 2 fois par jour (150 mg / jour)
-Titration: La dose peut être augmentée à 150 mg par voie orale 2 fois par jour (300 mg / jour) en 1 semaine en fonction de l'efficacité et la tolérabilité


- Dose de maintenance: 300 à 450 mg / jour en 2 doses fractionnées
-Dose maximale: Les patients qui ne présentent pas un bénéfice suffisant avec 300 mg / jour peuvent être augmentés à 225 mg par voie orale 2 fois par jour (450 mg / jour)

Commentaires:
-Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture.

Utilisation: Prise en charge de la fibromyalgie

Bien que la prégabaline ait également été étudiée à 600 mg / jour, il n'y a aucune preuve que cette dose confère un bénéfice supplémentaire et cette dose a été moins bien tolérée. Compte tenu des effets indésirables dose-dépendants, un traitement à des doses supérieures à 450 mg / jour n'est pas recommandé.

Dose habituelle chez l'adulte pour la douleur neuropathique:

-Dose initiale: 75 mg par voie orale 2 fois par jour
-Titration: La dose peut être augmentée à 150 mg par voie orale 2 fois par jour en 1 semaine en fonction de l'efficacité et la tolérabilité


Dose d'entretien: 150 à 600 mg / jour en doses fractionnées


-Dose maximale: Les patients qui ne reçoivent pas un soulagement suffisant de la douleur après 2 à 3 semaines de traitement par 150 mg par voie orale 2 fois par jour et qui tolèrent ce médicament peuvent recevoir jusqu'à 300 mg par voie orale 2 fois par jour

Commentaires:
-Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture.

Utilisation: Douleur neuropathique associée à une lésion de la moelle épinière


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